試管嬰兒（IVF）植入失敗的主要原因歸納為：胚胎品質不佳/染色體異常（最常見，占65-70%）、子宮腔環境不佳（如瘜肉、中膈、沾黏、肌瘤、內膜過薄）、著床窗期不吻合、免疫系統排斥或凝血功能異常。高齡、肥胖及生活壓力也會大幅降低成功率。

以下為試管嬰兒植入失敗的詳細原因分析：

1. 胚胎因素（核心因素）

w染色體異常：這是導致植入失敗或早期流產最主要的原因，即使外觀優良的胚胎也可能染色體異常，且與年齡成正比。

w胚胎發育不良：胚胎分裂速度慢、碎片過多，導致囊胚等級較差或未達著床標準。

w胚胎孵化異常：胚胎無法順利從透明帶脫殼而出（雷射輔助孵化可改善）。

2. 子宮內膜環境

w結構異常：子宮腔內有瘜肉、子宮肌瘤、子宮中膈或子宮沾黏，會干擾胚胎著床。

w內膜厚度：子宮內膜太薄（< 7mm）或太厚，血液循環不佳，不利於胚胎著床。

w子宮內膜炎/菌叢異常：子宮內菌叢失衡、壞菌過多（慢性子宮內膜炎）影響受孕。

w輸卵管水腫：輸卵管阻塞積水，積液可能倒流至子宮腔，毒害胚胎。

3. 子宮內膜容受性（著床窗期）

w植入時間不對：每個人最適合著床的時間（視窗）不同，通常在排卵後或服用黃體素後第5天，若「著床窗期」未打開或已關閉，胚胎便無法著床。建議進行ERA（子宮內膜容受性檢測）找出正確時間。

4. 子宮腺肌症或子宮肌瘤

w環境不佳：腺肌症引發的慢性發炎環境會干擾胚胎著床及發育。

w子宮收縮異常：肌肉層受損會導致異常收縮，阻礙精子運輸或使著床後的受精卵不穩定。

w著床環境受損：子宮壁增厚與內膜反應異常，降低了子宮的受孕能力。

w高流產風險：患有中重度腺肌症的女性，早期流產及早產的風險明顯較高。

5. 免疫與凝血功能

w免疫排斥：母體免疫系統異常，將胚胎視為異物攻擊，導致不著床或反覆流產。

w血栓因子：母體凝血功能異常或有血栓因子，影響子宮血管通透性及胎盤建立。

6. 其他因素

w高齡：卵子與精子品質隨年齡下降，增加異常率。

w內分泌失調：甲狀腺功能異常（亢進或低下）、泌乳素過高或黃體素不足。

w體重與生活：體重過重或過輕、嚴重心理壓力均會影響內分泌平衡。