單一精蟲顯微注射（ICSI）是什麼？哪些人需要做 ICSI？

在試管嬰兒療程（IVF）中，最關鍵的一步就是 讓精子與卵子成功受精。
一般情況下，我們會將數萬到數十萬隻精子放在卵子周圍，讓精子自然穿透卵子外層完成受精，這稱為「傳統體外受精（Conventional IVF）」。

但有些情況下，精子無法順利進入卵子，此時就需要更進一步的技術 —
單一精蟲顯微注射（Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI）

ICSI 是由胚胎師在高倍顯微鏡下挑選一隻品質優良的精子，用極細的玻璃針直接注入卵子細胞質內，使卵子受精的一種技術。

這項技術的發展，讓原本幾乎無法自然受孕的族群，也有機會成功懷孕。

根據美國生殖醫學建議，常見的 ICSI 適應症包含下列情況：

1. 男性不孕症

當精子數量太少、活動力太差或型態異常時，精子很難自行穿透卵子，即使做試管嬰兒，受精率仍可能非常低。

常見狀況包括：

· 精蟲活動力差

· 精蟲型態異常

· 寡精症或無精症，需手術取精（睪丸或副睪取精）

· 精子穿透卵子能力不足（遺傳問題）

這些情況下，ICSI 能「直接繞過受精障礙」，大幅提高受精機會。

二、過去試管嬰兒受精率不佳

精蟲檢查結果正常，但曾施作IVF卻出現：

· 完全沒有受精

· 受精率偏低（通常 <60%）

· 反覆胚胎培養失敗

-可能存在「隱性受精障礙」

例如：精子與卵子辨識機制異常、透明帶穿透能力不足等

此時建議改採 ICSI，可避免再次受精失敗。

三、需施行胚胎基因檢測（PGT）

當療程需要進行以下檢測時，建議使用ICSI：

· PGT-A（染色體篩檢）

· PGT-M（單基因疾病）

· PGT-SR（結構異常）

原因是傳統 IVF 可能殘留多餘精子在卵子外層，影響基因檢測準確性；
ICSI 可確保每顆胚胎只由單一精子受精，提高檢測可靠度。

四、特殊卵子狀況

某些卵子條件下，精子較難自然受精：

· 冷凍解凍卵子

· 體外成熟卵（IVM）

· 卵子數量少

· 高齡卵子

這些情況常會建議直接使用 ICSI，以避免珍貴卵子浪費。

五、不明原因不孕症

有些夫妻所有檢查皆正常，但長期無法懷孕，稱為「不明原因不孕」。

這類族群可能存在精卵交互作用異常
ICSI 可以直接突破受精障礙，提高成功率。